Медицинским термином «дисплазия» обозначают образование клеток, которые отличаются от нормы. Цервикальная дисплазия – это аномальные клетки в шейке матки, которые образуются в результате заражения ВПЧ. Часто такие образования проявляются в легкой форме и могут исчезнуть сами собой, без какой-либо терапии. В более редких случаях самопроизвольного излечения не происходит, и такие аномальные клеточные образования называют «предраковыми». Это значит, что если их не выявить и не назначить лечение, со временем они могут спровоцировать развитие рака.
Существует общепринятая классификация дисплазии, основанная на количестве аномальных клеток. Она включает в себя перечисленные ниже градации заболевания.

• Слабо выраженная дисплазия (CIN 1). Аббревиатура «CIN» переводится с английского языка как «цервикальная интраэпителиальная неоплазия». Индекс 1 указывает на невысокую степень тяжести заболевания: определенные аномалии наблюдаются только в третьей части клеток шейки, при этом они не настолько выражены, как в случае умеренной или тяжелой дисплазии. В большинстве случаев дисплазия CIN 1, которую иначе называют «LSIL» (интраэпителиальное сквамозное поражение низкой степени), исчезает самопроизвольно, без какой-либо терапии.
• Умеренная дисплазия (CIN 2): аномалии присутствуют приблизительно в двух третях клеток шейки. Дисплазию CIN 2 (вместе с CIN 3) называют также HSIL (интраэпителиальное сквамозное поражение высокой степени).
• Тяжелая дисплазия (CIN 3): почти все цервикальные клетки являются аномальными или предраковыми.

Основная причина возникновения дисплазии – это различные виды ВПЧ с высоким онкогенным риском, а самый распространенный способ заражения им – сексуальные контакты. Существуют и другие факторы, повышающие вероятность того, что ВПЧ приведет к образованию предраковых клеток:

• применение препарата «Диэтилстильбэстрол» (DES), который был распространен, в основном, в период между 1938 и 1971 годом и назначался для профилактики выкидыша;
• вирус «герпес симплекс» (herpes simplex) 2-го типа или хламидиоз (инфекции передаются половым путем);
• рак шейки матки у члена семьи (мать или сестра); по оценкам Международного журнала рака, такой наследственный фактор повышает риск образования в три раза;
• патологии, разрушающие иммунную систему (ВИЧ/СПИД);
• образ жизни, включающий курение; согласно оценкам, этот фактор снижает сопротивление инфекции и в два раза увеличивает вероятность того, что аномальные клетки разовьются в дисплазию типа CIN 3;
• низкий уровень фолиевой кислоты (разновидность витамина B).

В целом, дисплазия не имеет выраженных симптомов. Именно по этой причине очень важно стараться диагностировать ее в ходе периодических обследований, которые проводятся с целью профилактики рака шейки матки, то есть при помощи ПАП-теста и, по достижении 30 лет, при помощи теста на ВПЧ. В случае если результаты ПАП-теста вызывают опасения, или если проведенные через год повторные анализы показывают, что ВПЧ по-прежнему присутствует, необходимо назначить кольпоскопию, чтобы тщательно обследовать шейку матки. Кольпоскопию нередко приходится сочетать с биопсией, то есть параллельно с осмотром брать образец цервикальной ткани. Если в ходе лабораторного анализа пробы врач делает заключение о наличии дисплазии, пациентке назначается соответствующее лечение. При этом кольпоскопия, как и любая другая диагностическая процедура, не проходит от погрешностей. Если такой осмотр не подтверждает отклонений в шейке матки, через год необходимо повторить тест на ВПЧ (или ПАП-тест), и при положительных результатах пациентке снова назначается кольпоскопия.

Методы лечения дисплазии выбираются в зависимости от обширности зон, затронутых клеточными аномалиями. Слабо выраженные аномалии исчезают самопроизвольно, без необходимости прибегать к той или иной терапии. В большинстве случаев за состоянием пациентки наблюдают, периодически повторяя анализы: тест на ВПЧ – через 12 месяцев, ПАП-тест – через 6-12 месяцев. Если речь идет о тяжелой форме дисплазии, пациентке назначается специализированное лечение (это иногда делается и при умеренной дисплазии). Методики удаления аномальных цервикальных клеток делятся на две основные группы: абляция, то есть лазерное «выпаривание», и иссечение, то есть хирургическое удаление скальпелем или лазером. Второй метод дает возможность проанализировать удаленную ткань в лаборатории.

АБЛЯТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ представляет собой

• лазерную терапию.
  При использовании этой техники аномальные клетки «выпариваются» при помощи тонкого луча высокой мощности, что позволяет с высокой точностью контролировать зону воздействия и глубину обработки ткани.

ЛЕЧЕНИЕ МЕТОДОМ ИССЕЧЕНИЯ бывает двух видов.

• LEEP (по-английски: электрохирургическое иссечение «петлей»)
  Это самый распространенный метод лечения дисплазии. Аномальная ткань удаляется при помощи тонкой петли, через которую пропущен электрический ток. Процедура проводится амбулаторно, с использованием местной анестезии.
• Иссечение лазером или скальпелем
  Когда требуется удалить достаточно большие массивы ткани, используется лазерное лезвие или скальпель, при помощи которых срезают поврежденный участок шейки.